Școala Inimii 7, cu Dr. Ștefan Busnatu: O monitorizare corectă poate identifica un pacient hipertensiv sau unul cu predispoziție de a dezvolta HA

May 18, 2021 | Asociaţii de Pacienţi, Hipertensiune Arterială, Prevenţie, Ştiri | 0 comments

O nouă sesiune medical-educativă Școala Inimii, un proiect Asociația Pacienților cu Insuficiență Cardiacă Optim Cardio și Dr. Heart a avut loc miercuri. Dr. HeartDr. Ștefan Busnatu este medic cardiolog la Clinica de Cardiologie a Spitalul Clinic de Urgență “Bagdasar-Arseni”, doctor în științe medicale, Șef Lucrări U.M.F. ”Carol Davila” București și tânăr ambasador al României în prevenție cardiacă (ESC/EAPC) și săptămâna aceasta ne-a vorbit despre hipertensiunea arterială, explicând pacienților de ce anume acestei afecțiuni i se mai spune și ucigașul tăcut.

De ce asasinul tăcut?

Hipertensiunea arterială este o afecțiune cardiologică cu o prevalență foarte extinsă la nivel mondial, dar și național, în România, aceasta având o prevalență la adulți de peste 40%.

Cifrele menționate mai sus ar trebui să semnaleze pacienților necesitatea măsurării tensiunii arteriale din când în când pentru a o identifica înainte să înceapă să afecteze organele, subliniază medicul.  ”De obicei observăm hipertensiunea după instalarea unor evenimente cardiovasculare acute, care ne aduc urgent la camera de gardă.”

”Tensiunea arterială reprezintă două momente ale funcției cardiace. În momentul în care mușchiul inimii se contractă și pompează sângele în sistemul circulator în arterele din corpul dumneavoastră, practic, se generează o presiune mare asupra pereților arteriali care determină tensiune arterială maximă – tensiune arterială sistolică, sistola fiind intervalul în care mușchiul inimii pompează sângele în organism. Când mușchiul inimii se relaxează presiunea sângelui are tendința de a scădea până la o anumită valoare – tensiune arterială minimă sau diastolică, diastola fiind intervalul în care inima se încarcă cu sânge și mușchiul inimii primește nutrienții care-i asigură funcționarea”, a explicat Dr. Busnatu pentru a lămuri termenii specifici acestei afecțiuni.

HTA constă într-o tensiune arterială sistolică peste 140 mmHg și/sau tensiune arterială diastolică de peste 90 mmHg.

Există și o clasificare (de obicei întâlnită pe biletele de consult la evaluarea făcută de un specialist) cu valori stabilite pe diferite grade, importante în identificarea unui risc al pacientului:

Pe lângă aceste valori stabilite și definiții standard există o serie de situații speciale:

Un pacient care nu știe că are probleme cu tensiunea, iar la întâlnirea cu medicul, din motive necunoscute, când acesta îi măsoară tensiunea, constată că cea sistolică este peste 140 mmHg–dar acasă la o automonitorizare tensiunea se înscrie în valorile normale- tensiune de halat alb,  și invers, în urma măsurării făcută de medic, tensiunea este normală, dar acasă depășește 140 mmHg hipertensiune arterială mascată. Cardiologul atrage atenția că, în anumite situații poate fi vorba și de impactul emoțional pe care îl poate avea interacțiunea cu medicul asupra pacientului, fapt ce poate indica investigații ceva mai amănunțite.

HTA este cunoscută sub 2 forme: primară și secundară

Hipertensiunea primară apare, de obicei, odată cu îmbătrânirea, fără o cauză identificabilă exactă, iar cea secundară manifestată la persoanele tinere, până în 40-45 ani, având, în general, o cauză de fond. Cauza poate fi afectarea structurii sau arterelor rinichiului ori diverse formațiuni tumorale ce secretă hormoni în organism (ce generează un dezechilibru). HTA secundare de multe ori sunt mai greu de controlat medicamentos, însă odată depistată cauza și tratată (prin extirpare, în cazul formațiunilor tumorale) tratament poate fi curativ ne mai fiind necesară continuarea medicației antihipertensive.

HTA diagnostic

Medicul recomandă pacienților deținerea unui tensiometru acasă, de preferință un tensiometru de braț, pentru o monitorizare periodică a valorilor.

Monitorizarea supervizată medical, prin urmare mai completă, este monitorizarea continuă Holter. Este vorba despre montarea unui dispozitiv pe braț 24h (până la 48h uneori) pentru a face un profil al valorilor tensionale și pentru a certifica situații speciale în care nu ne dăm seama dacă e vorba de tensiune, emoție.

O monitorizare continuă poate evidenția un pacient hipertensiv sau unul cu tendințe de a dezvolta hipertensiune; este o practică utilă în luarea măsurilor terapeutice specifice cât mai rapid.

Alte investigații asociate celor amintite, în scopul diagnosticării HTA:

  • Testele de laborator sunt o variantă mai elaborată: analiza de urină, analiza de sânge, componente corelate cu profilul lipidic și de colesterol pot sugera afectări ale organelor-țintă (…).
  • Ecocardiografia este importantă la pacienții cu suspiciune de HTA sau hipertensiune arterială diagnosticată. Prin această procedură se poate evalua impactul pe care hipertensiunea l-a avut asupra inimii pacientului : îngroșarea inimii, creșterea rigidității inimii.

Riscuri HTA

Riscurile HTA se cumulează în funcție de mai mulți factori: gen, obiceiuri nocive – consum alcool, țigări.

Metafora atribuită hipertensiunii arteriale – asasinul tăcut – vine tocmai din faptul că afectează diferite organe vitale. Rinichii pot genera o hipertensiune arterială de cauză secundară dar pot fi, la rândul lor, afectați de HTA.

În cazul inimii, are loc îngroșarea mușchiului inimii printr-o hipertensiune pe termen lung  și necontrolată; se produce o remodelare și o creștere a rigidității mușchiului, astfel inima devenind incapabilă de a se încărca eficient cu sânge.

La o hipertensiune necontrolată, de asemenea, creierul suferă mult, crescând riscul de accident vascular ischemic și hemoragic. Hipertensiunea necontrolată duce și la declinul cognitiv cu apariția în stadii severe a demenței.

Vasele de sânge sunt afectate printr-o remodelare ce le rigidizează mult, sunt favorizate depunerile de colesterol pe vase – ateroscleroza.

Terapie de reducere a riscurilor HTA?

Măsuri non-farmacologice:

  1. Modificare stil de viață în cazul tuturor pacienților a căror tensiune depășește valoarea normală (valoare considerată normală este până la 129 mmHg, între 130 și 140 valori înalt normale, pacientul ar trebui să-și reconsidere stilul de viață);
  2. Reducerea consumului de sare, sub 5 grame clorură sodiu/zi, deci sub 2-3 gr. sodiu/zi;
  3. Moderarea consumului de alcool;
  4. Renunțarea la fumat;
  5. Activitate fizică regulată;
  6. Scăderea în greutate – chiar și 2-3 kg reduc tensiunea arterială, o echilibrează.

Măsuri terapeutice farmacologice:

Tratamentul medicamentos se bazează pe nivelurile valorilor tensiunii arteriale de la momentul diagnosticului. ”Medicamentele sunt personalizate în funcție de vârsta pacientului, de gradul de afectare a organelor-țintă, de comorbidități etc., iar în cazul schimbării tratamentului, acest lucru se face doar cu consultarea medicului”, a accentuat Dr. Busnatu la finalul prezentării sale.

Medicul precizează că aceste măsuri reduc morbiditatea și mortalitatea de cauză cardiovasculară, cresc speranța de viață, te ajută să eviți să faci patologii, să-ți ameliorezi calitatea vieții, dar medicația nu ajută neapărat dacă nu se iau mai multe măsuri în tandem, precum cele non-farmacologice menționate anterior.

În întrebările adresate de pacienți pe chatul transmisiei live pe Facebook, Dr. Ștefan Busnatu a revenit asupra importanței monitorizării tensiunii arteriale, cu mențiunea că este foarte importantă și monitorizarea posibilelor reacții adverse de la tratamentul farmacologic administrat, cum ar fi, așa cum exemplifică acesta ”diureticele care elimină excesul de lichide ceea ce conduc la reglarea tensiunii, însă la unele persoane acestea pot produce dezechilibre de electroliți din sânge care pot duce la tulburări de ritm, fapt ce determină, în mod obligatoriu, ajustarea medicației”.  Tocmai de aceea toate aceste măsuri trebuie însoțite și de o comunicare deschisă pacient-medic, conchide dr. Ștefan Busnatu, tânăr ambasador al României în prevenție cardiac.

EVENIMENTE

Calendar

June 2021

MO
TU
WE
TH
FR
SA
SU
31
1
2
3
4
5
6
Events for 1st June
No Events
Events for 2nd June
No Events
Events for 3rd June
Events for 4th June
Events for 5th June
No Events
Events for 6th June
No Events
7
8
9
10
11
12
13
Events for 7th June
No Events
Events for 8th June
No Events
Events for 9th June
No Events
Events for 10th June
No Events
Events for 11th June
Events for 12th June
Events for 13th June
No Events
14
15
16
17
18
19
20
Events for 14th June
No Events
Events for 15th June
No Events
Events for 16th June
Events for 17th June
Events for 18th June
Events for 19th June
Events for 20th June
No Events
21
22
23
24
25
26
27
Events for 21st June
No Events
Events for 22nd June
No Events
Events for 23rd June
No Events
Events for 24th June
No Events
Events for 25th June
Events for 26th June
Events for 27th June
No Events
28
29
30
1
2
3
4
Events for 28th June
No Events
Events for 29th June
No Events
Events for 30th June
No Events

VIDEO

INTERVIU

INFOGRAFIC

Follow Us