Rezultate promițătoare pentru o nouă procedură de transplant cardiac pediatric

Apr 9, 2021 | Cardiologie Pediatrică, Inovaţie, Ştiri | 0 comments

O procedură pediatrică de transplant cardiac inițiată de medicii canadieni, cândva considerată imposibilă, s-a dovedit a fi cel puțin la fel de eficientă ca abordarea tradițională, potrivit cercetărilor recent publicate în The Lancet Child & Adolescent Health.

Transplantul de inimă incompatibil cu ABO a fost dezvoltat la mijlocul anilor ‘90, după ce o echipă canadiană de transplant condusă de Lori West a realizat că la copiii sub doi ani, cu sisteme imune imature, le-ar permite să accepte înlocuitorii salvatori pentru inimile lor bolnave de la donatori cu grupe de sânge incompatibile.

„Este cu adevărat important să vedem nu numai că i-a ajutat pe acești copii foarte bolnavi să facă transplanturi mai repede, ci și să trăiască mai mult timp, fără alte respingeri și rezultate mai bune în ceea ce privește infecțiile, în calitate de pacienți care au primit o inimă de la un donatro cu grupa sanguină potrivită,” a declarat investigatorul principal Simon Urschel, profesor asociat de pediatrie la Facultatea de Medicină și Medicină Dentară a Universității din Alberta, director de transplant cardiac pediatric la Stollery Children’s Hospital și membru al Institutului de Cercetare a Sănătății Femeilor și Copiilor (WCHRI).

Transplantul cardiac incompatibil cu ABO este acum efectuat în mod obișnuit în Canada și în alte țări, însă nu peste tot în lume. Acest lucru ar trebui să se schimbe datorită acestor noi rezultate ale studiului, este de părere Urschel.

“De exemplu, Eurotransplant (agenția responsabilă pentru transplanturi în opt țări europene) consideră în continuare doar o opțiune secundară, de utilizat cu precauție”, a spus el. „Această îngrijorare va fi probabil disipată în acele foruri care au fost reticente în a face acest transplant, acum, după ce am arătat faptul că este sigur”.

Aproximativ 50% din populație se naște cu sânge de tip O, în timp ce 35% au sânge de tip A și 15% au sânge de tip B sau AB. Organele unui donator cu sânge de tip O pot fi acceptate de oricine, dar pacienții adulți de tip O pot primi doar organe de tip O. Dezvoltarea transplantului cardiac pediatric incompatibil cu sistemul de grup sanguin ABO a însemnat că de două ori mai multe organe ar fi disponibile pentru sugarii de tip O născuți cu afecțiuni cardiace.

Urschel și echipa sa au analizat date de la peste 2.200 de beneficiari de transplant de sugari din Canada, Regatul Unit și Statele Unite în perioada 1999-2018. Înregistrările provin din registrul Pediatric Heart Transplant Society, o colaborare internațională de cercetare care colectează date din 58 de centre de transplant. Acest lucru a făcut posibilă observarea a circa 11.000 de pacienți în ultimii ani, de departe cel mai mare studiu de acest gen.

364 dintre copii au primit transplanturi incompatibile cu ABO, în timp ce 1.842 au primit inimi compatibile cu ABO. „Am vrut să comparăm merele cu merele, astfel încât copiii au fost selectați în funcție de o serie de caracteristici precum boala subiacentă și vârsta la care au fost supuși unei intervenții chirurgicale”, a spus Urschel.

Cercetătorii au descoperit că rata de supraviețuire a fost aceeași între cele două grupuri, la fel ca și ratele de respingere acută și cronică a organelor și riscul de a dezvolta leucemie după transplant. De asemenea, au examinat ratele infecțiilor bacteriene, virale și fungice post-transplant, despre care erau preocupați că ar putea fi mai mari în rândul beneficiarilor de transplant incompatibili cu ABO. ”Interesant, am constatat că au existat mai puține infecții care ne-au îngrijorat la pacienții cu ABO-incompatibili,” a spus Urschel.

Munca anterioară a echipei de cercetare a lui Urschel a arătat că timpii de așteptare pentru acești pacienți au fost semnificativ mai scurți, timpul mediu de transplant fiind cu aproximativ 50% mai scurt datorită tehnicii inovatoare de transplant.

„Este mai ușor și mai rapid să găsești o inimă pentru acești pacienți, ceea ce este crucial deoarece sunt extrem de bolnavi, adesea conectați la dispozitive mecanice de susținere a inimii sau la ventilatoarele din unitățile de terapie intensivă”, a spus el. „Acest lucru le oferă șansa nu doar să supraviețuiască, ci să rămână mai sănătoși și să fie în stare mai bună înainte și după transplant.”

Regula nescrisă care necesită donatori compatibili cu ABO a fost instituită pentru pacienții mai în vârstă și nu a fost niciodată revizuită din perspectiva imaturității imunologice a sugarilor, a declarat dr. West, acum președinte de cercetare Canada (Tier 1) în Transplant cardiac și director al Institutului de Transplant din Alberta și al Programului Canadian de Cercetare a Donațiilor și Transplanturilor. ”Aceasta, în combinație cu o mortalitate extrem de mare pentru sugarii de pe lista noastră de așteptare a transplantului, este motivul pentru care am instituit primul protocol de transplant ABO-incompatibil”, spune ea. ”Transplantul a fost întotdeauna despre a depăși limitele riscurilor, pentru a oferi opțiuni rezonabile pacienților care altfel nu ar avea altă șansă.”

Urschel își va continua activitatea de a înțelege mecanismul din sistemul imunitar al sugarilor care le permite să accepte inimile incompatibile cu tipul de sânge, în speranța de a putea folosi într-o zi ceea ce se învață pentru a ajuta pacienții mai în vârstă cu transplant. El este, de asemenea, implicat în proiecte de îmbunătățire a calității vieții tinerilor pacienți cu transplant și a familiilor acestora.

Faptul că beneficiarii transplantului de inimă pot supraviețui acum cu o durată normală de viață este un câștig uriaș, a spus Urschel, care continuă să ofere îngrijiri clinice pacienților adolescenți și tineri adulți care au primit transplanturi incompatibile cu ABO ca bebeluși. „Este uimitor să-i vezi, știind că la un moment dat erau atât de bolnavi în secția de terapie intensivă, încât cu greu puteai crede că vor trăi până a doua zi”, a conchis Urschel.

 

Sursa: medicalxpress.com

EVENIMENTE

Calendar

March

April 2021

May
MO
TU
WE
TH
FR
SA
SU
29
30
31
1
2
3
4
Events for 31st March
Events for 1st April
Events for 2nd April
Events for 3rd April
Events for 4th April
5
6
7
8
9
10
11
Events for 5th April
Events for 6th April
No Events
Events for 7th April
No Events
Events for 8th April
No Events
Events for 9th April
No Events
Events for 10th April
No Events
Events for 11th April
No Events
12
13
14
15
16
17
18
Events for 12th April
No Events
Events for 13th April
No Events
Events for 14th April
No Events
Events for 15th April
Events for 16th April
Events for 17th April
Events for 18th April
No Events
19
20
21
22
23
24
25
Events for 19th April
No Events
Events for 20th April
No Events
Events for 21st April
No Events
Events for 22nd April
No Events
Events for 23rd April
No Events
Events for 24th April
No Events
Events for 25th April
No Events
26
27
28
29
30
1
2
Events for 26th April
No Events
Events for 27th April
No Events
Events for 28th April
No Events
Events for 29th April
No Events
Events for 30th April
No Events

VIDEO

INTERVIU

INFOGRAFIC

PROIECTE

Follow Us