Premieră medicală la București: un pacient cu o aritmie ereditară rară a primit un defibrilator automat, complet extracardiac

May 17, 2021 | Aritmii, Boli cardiace genetice, E-health, Inovaţie, Ştiri, Tehnologie

Premieră medicală la București, unde unui pacient care suferă de o boală cardiacă ereditară rară cu risc de moarte subită i-a fost implantat un defibrilator automat, complet extracardiac. Tehnologia, folosită deja de câțiva ani în spitalele din străinătate, este acum disponibilă și pentru pacienții din România, la ARES.

Pacientul este un bărbat în vârstă de 57 de ani, pasionat de activități sportive, schi și motocross. La începutul lunii aprilie, bărbatul a simțit dureri în zona pieptului și palpitații așa că a decis să facă un control cardiologic. În ciuda rezultatelor aparent normale, medicul cardiolog a cerut teste suplimentare, pentru că în istoricul familial al pacientului existau mai multe cazuri de moarte subită, de cauză cardiacă. Testele amănunțite au arătat că pacientul suferă de sindromul Brugada, o aritmie cardiacă ereditară rară, care poate provoca tahicardii ventriculare și deces subit.

În astfel de cazuri, tratamentul uzual este implantarea unui defibrilator. Acesta este un dispozitiv de mici dimensiuni care se introduce sub piele, în zona umărului și este conectat printr-o sondă la mușchiul cardiac. El monitorizează permanent ritmul cardiac și când detectează o aritmie, aplică un șoc electric pentru a restabili ritmul normal al inimii. Defibrilatoarele endocavitare, clasice, prezintă câteva riscuri de complicații, printre care cel mai frecvent este endocardita, infecția țesutului care căptușește suprafața interioară a inimii. Mai mult, sondele endocavitare fiind mai fine și mai fragile, se pot rupe, cu riscul de șoc inapropriat și necesitatea unei reintervenții pentru a adăuga o altă sondă nouă. De asemenea, pentru că sondele defibrilatoarelor sunt poziționate în ventriculul drept, prin valva tricuspidă, pot apărea probleme ale acestei valve.

Echipa ARES, condusă de dr. Denis Amet, medic specialist cardiologie și aritmologie, a decis în acest caz implantarea unui defibrilator special, sistemul BOSTON EMBLEM™ S-ICD, care nu mai este conectat direct cu camerele inimii. Practic, dr. Amet a făcut două incizii, una la nivelul sternului și cealaltă în zona toracică laterală stângă și a creat astfel un buzunar pentru dispozitiv și calea pentru sonda acestuia. La detectarea unor bătăi neregulate ale inimii amenințătoare de viață, dispozitivul trimite un șoc electric mușchiului cardiac, restabilind astfel ritmul normal.

”Marele avantaj e că acest sistem este complet extracardiac, subcutanat, astfel încât orice complicații ale sistemului sunt complicații subcutanate și nu complicații cardiace. Adică o infecție a sistemului va fi o infecție subcutanată și nu o infecție a inimii”, explică dr. Denis Amet.

Mai mult, acest tip de defibrilator este potrivit și pentru persoanele tinere, active, care își doresc să ducă în continuare o viață activă. Cum este cazul pacientului de 57 de ani care își poate relua stilul de viață fără contraindicații.

”Defibrilatoarele și sistemele clasice endocavitare au sonde care trec prin pensa costo-claviculară ceea ce face ca uneori mișcările mai ample ale brațelor să fie limitate și la risc de a rupe sondele. De aceea, recomandările sunt să nu se facă anumite sporturi care implică mișcări ample, în forță ale brațelor, precum culturismul, tenis sau golf. Cu acest aparat nu există astfel de contraindicații”, confirmă dr. Amet.

Sistemul EMBLEM™ MRI S-ICD este compus dintr-un dispozitiv cu carcasă din titan și o sondă îmbrăcată cu un polimer special în amestec cu silicon, cu electrozi din aliaj de platină și iridiu. Bateria dispozitivului durează între 6 și 10 ani, în funcție de câte șocuri electrice descarcă. Pacienții care au un astfel de dispozitiv implantat pot face investigații imagistice, precum RMN. Dispozitivul este programat printr-un programator dedicat, iar înregistrările sunt verificate la distanță, în telecardiologie sau la controlul cardiologic de către aritmologul curant. Chiar dacă aparatul este mai voluminos, dispunerea lui face ca toleranța să fie mai bună decât în cazul aparatelor clasice.

”Este un tratament pentru tulburările de ritm rapid, amenințătoare de viață, dar nu și pentru încetinirea lui. Indicația ideală este pacientul tânăr cu un risc de moarte subită, fără nevoie de a avea o stimulare cardiacă. Dar indicațiile se pot extinde către toate indicațiile unui defibrilator monocameral fără nevoie de stimulare”, a declarat dr. Denis Amet.

Dr. Denis Amet este originar din Constanța și practică medicina în Franța, la un spital din Paris, unde a montat de-a lungul timpului mai multe dispozitive de acest tip. El face parte din echipa ARES, unde efectuează periodic proceduri complexe de aritmologie.

”Ne bucurăm că putem pune la dispoziția pacienților din România această tehnologie care se folosește deja în străinătate, cu multiple beneficii. Misiunea noastră este să aducem mereu cele mai inovatoare soluții de tratament, cât mai rapid, în slujba pacienților de la noi din țară. Tehnologia și inovația duc cardiologia la un alt nivel, cu soluții personalizate pentru fiecare pacient în parte, iar noi vom fi mereu în pas cu medicina inovatoare, pentru ca pacienții români să poată beneficia de aceleași standarde ridicate ca și cei din alte țări mai dezvoltate”, a declarat dr. Oren Iancovici, directorul medical și fondatorul ARES.