Investigații ale fibrozei hepatice declanșată în urma procedurii Fontan

Mar 17, 2021 | Cardiologie Pediatrică, Multimedia, Ştiri | 0 comments

Colectând țesutul hepatic de la 22 de pacienți ce au suferit intervenții chirurgicale Fontan, într-un interval lung de timp, cercetătorii au descoperit o fibroză hepatică specifică ce se dezvoltă din regiunea sinusoidală. Această fibroză se dovedește dificil de evaluat cu acuratețe prin metode de examinare convenționale (elastografie cu ultrasunete și teste de sânge).

Procedura Fontan sau procedura Fontan-Kreutzer este o procedură chirurgicală paliativă utilizată la copiii cu inimă univentriculară. Această intervenție chirurgicală implică redirecționarea fluxului de sânge din partea inferioară a corpului către plămâni. În procedura Fontan, vena cavă inferioară (IVC) este deconectată de la inimă și direcționată direct la artera pulmonară. De obicei, se adaugă un tub mare numit „conductă” pentru a face conexiunea.

Este bine cunoscut faptul că pacienții care sunt supuși unei intervenții chirurgicale Fontan dezvoltă lent fibroză hepatică în ani de zile după operație. În ultimul deceniu, aceste incidențe au crescut constant, iar acest aspect este cauzat, parțial, de necesitatea stabilirii unei metode de diagnostic precise. Un grup de cercetare condus de Dr. Daisuke Tokuhara, profesor asociat de pediatrie la Școala de Medicină a Universității din Osaka, Japonia și Dr. Yuki Cho au descoperit că metodele convenționale de elastografie cu ultrasunete și biomarkeri prin teste de sânge nu prezintă starea reală a fibrozei hepatice postoperatorie. Constatările lor au fost publicate în Hepatology Research.

Cu un eșantion de 22 de pacienți postoperatori, cercetările medicilor în soluționarea acestei chestiuni medicale s-au desfășurat în 3 direcții.

În primul rând, echipa a observat dilatarea sinusoidului, pe parcursul unei perioade lungi ulterioare procedurii Fontan, cu fibroză moderată care se extinde de la regiunea sinusoidală la regiunea venei porte, în cazul a aproximativ jumătate dintre pacienți și o formă severă care se dezvoltă în 30% din cazuri. „După intervenția chirurgicală Fontan, credem că, odată ce creșterea presiunii venoase centrale și sinusoidele se dilată, fibroza se răspândește din regiunea sinusoidală în regiunea venei porte”, afirmă profesorul Tokuhara. De comparat acest lucru cu hepatita C și B, care sunt cause cunoscute ale cirozei, unde fibroza este observată în principal în regiunea venei porte.

Ulterior, echipa a testat această dezvoltare regională unică a fibrozei. Folosind o metodă de investigație care măsoară rigiditatea ficatului, numită elastografie cu ultrasunete, au constatat că prognosticul nu se referă în mod semnificativ la fibroza ficatului în urma intervenției chirurgicale Fontan, deoarece duritatea ficatului s-a dovedit a fi legată de presiunea venei porte.

Apoi, au diagnosticat fibroza hepatică prin depistarea elementelor care apar, în mod normal, ca urmare a progresiei bolilor. Echipa de cercetare a investigat o varietate de biomarkeri de fibroză din testele de sânge. Analiza acidului hialuronic, a colagenului de tip 4 7s, APRI, FIB-4 Index și FibroTest nu au rezultat nicio asociere cu pronosticul fibrozei hepatice post procedură chirurgicală Fontan.

Echipa a concluzionat că complicația privind îngrijirea pe termen lung după intervenția chirurgicală Fontan constă într-o fibroză hepatică specifică, care este dificil de evaluat folosind metode convenționale. „Pacienții postoperatori ar trebui să primească îngrijiri medicale regulate la instituții medicale specializate pentru prezența complicațiilor hepatice timp de cel puțin 10 ani după operație și până la stabilirea biomarkerilor și tehnicilor imagistice utile”, sfătuiește dr. Tokuhara. „Vom folosi țesutul hepatic și serul obținut din acest studiu pentru a continua cercetările în scopul găsirii primului biomarker din lume pentru fibroza hepatică specifică intervenției chirurgicale post-Fontan.”

 

Sursă articol medicalxpress.com și sursă animație medicală Fontan Operation/Cincinnati Children’s

EVENIMENTE

Calendar

March

April 2021

May
MO
TU
WE
TH
FR
SA
SU
29
30
31
1
2
3
4
Events for 31st March
Events for 1st April
Events for 2nd April
Events for 3rd April
Events for 4th April
5
6
7
8
9
10
11
Events for 5th April
Events for 6th April
No Events
Events for 7th April
No Events
Events for 8th April
No Events
Events for 9th April
No Events
Events for 10th April
No Events
Events for 11th April
No Events
12
13
14
15
16
17
18
Events for 12th April
No Events
Events for 13th April
No Events
Events for 14th April
No Events
Events for 15th April
Events for 16th April
Events for 17th April
Events for 18th April
No Events
19
20
21
22
23
24
25
Events for 19th April
No Events
Events for 20th April
No Events
Events for 21st April
No Events
Events for 22nd April
No Events
Events for 23rd April
No Events
Events for 24th April
No Events
Events for 25th April
No Events
26
27
28
29
30
1
2
Events for 26th April
No Events
Events for 27th April
No Events
Events for 28th April
No Events
Events for 29th April
No Events
Events for 30th April
No Events

VIDEO

INTERVIU

INFOGRAFIC

PROIECTE

Follow Us