Femeile tinere sunt mai expuse decesului din cauza șocului cardiogen ce urmează unui atac de cord

Dec 16, 2020 | Cardiologie intervențională, Inovaţie, Insuficiență cardiacă | 0 comments

Medicii și pacienții trebuie să fie conștienți de diferitele semne ale evenimentelor cardiace la femei și persoane de rase și etnii diferite.

Noi cercetări arată că femeile mai tinere internate la spital după ce au suferit șoc cardiogen, un eveniment cardiac urgent care se poate întâmpla după un atac de cord, sunt cu 11% mai predispuse să moară din cauza acestuia decât bărbații de aceeași vârstă.

Infarctul miocardic – șocul cardiogen (AMI-CS) apare atunci când inima nu poate pompa brusc suficient sânge pentru a menține organele vitale în viață; deși evenimentul este relativ rar, este o cauză comună de deces cauzată de infarct.

Studiul, publicat pe 29 septembrie în Circulație: Insuficiență cardiacă, a constatat, de asemenea, că femeile erau mai puțin susceptibile de a primi tratamente importante specifice atacului de cord și intervenții care ar putea avea beneficii ce pot salva vieți.

”Această cercetare ridică o întrebare importantă”, spune Saraschandra Vallabhajosyula, MD, medic specializat în cardiologie intervențională la Școala de Medicină a Universității Emory din Atlanta și autor principal al cercetării.

Deoarece acest eveniment este mai frecvent la femeile în vârstă, în parte pentru că femeile mai tinere au factori de protecție a inimii, cum ar fi estrogenul, majoritatea studiilor nu au analizat rezultatele pe vârste cuprinse între 18 și 55 de ani, spune el.

„Am fost puțin surprinși de faptul că aceste femei s-au descurcat mai rău și au primit un tratament mai puțin agresiv decât bărbații”, spune dr. Vallabhajosyula.

 

Deși bolile de inimă sunt frecvente la femei, diagnosticul este adesea orientat către bărbați

Atacurile de inimă și accidentele vasculare cerebrale cauzează 1 din 3 decese în rândul femeilor în fiecare an – mai mult decât toate decesele provocate de cancer combinate, potrivit American Heart Association (AHA).

Din punct de vedere istoric, femeile au fost evaluate pentru un atac de cord printr-un protocol care a fost conceput pentru bărbați, în care medicii caută simptome clasice, cum ar fi durerea toracică.

Un studiu publicat în februarie 2020 în Circulație: calitate și rezultate a constatat că femeile cu vârsta sub 55 de ani pot prezenta nu numai simptome diferite, ci și mai multe variații ale combinațiilor de simptome.

Autorii au ajuns la concluzia că aceste diferențe ar putea explica de ce există o rată mai mare de diagnostic ratat la femeile tinere care au suferit un atac de cord.

 

Femeile care suferă de șoc cardiogen după un atac de cord au mai puține șanse să fie supuse unor proceduri de stent sau balon, prin urmare au mai multe șanse să moară

Anchetatorii au folosit datele din eșantionul național pentru pacienți internați din perioada 2000-2017 pentru a analiza 90.648 de internări în spital pentru pacienți cu vârste cuprinse între 18 și 55 de ani; femeile reprezentau 26% din grupul studiat.

Rezultatul principal al studiului a fost de a compara modul în care sexul influențează rezultatele AMI-CS la adulții mai tineri; Cercetătorii au analizat, de asemenea, în ce măsură, atât bărbaților cât și femeilor li s-au aplicat anumite proceduri cardiace ca parte a tratamentului lor.

Șocul cardiogen provoacă moartea la aproximativ jumătate din persoanele care supraviețuiesc suficient de mult timp pentru a fi internate la spital, potrivit autorilor studiului.

În comparație cu bărbații, femeile incluse în studiu aveau mai multe șanse să fie de culoare neagră, să aibă un statut socio-economic mai scăzut, să aibă condiții de comorbiditate și să fie internate în spitale rurale sau mici.

După ce au controlat factori precum vârsta, rasa, sexul, asigurările și statutul socio-economic, care ar include factori precum venitul și nivelul de educație, cercetătorii au găsit următoarele rezultate:

  • Femeile au fost mai puțin susceptibile de a obține angiografie coronariană, o procedură care permite detectarea blocajelor arterelor cardiace în timpul internării lor (78,3% față de 81,4% pentru bărbați). Diferența a fost și mai mare în ziua internării în spital: 49,2% pentru femei, comparativ cu 54,1% pentru bărbați;
  • Femeile au fost cu aproape 5% mai puțin susceptibile de a primi proceduri specifice deschiderii blocajelor în artere, cum ar fi stenturi sau baloane: 59,2% femei, versus 64% bărbați;
  • Femeile au avut cu aproape 9% mai puține șanse ca funcția cardiacă să le fie ajutată de o pompă mecanică: 50,3% femei, respectiv 59,2% bărbați.

Un aspect unic al acestui studiu este media de vârstă a subiecților, spune Sitaramesh Emani, MD, cardiolog și director de cercetare clinică a insuficienței cardiace la Centrul Medical Wexner din Universitatea de Stat din Ohio din Columbus. Emani nu a fost implicat în această cercetare.

„Boala cardiovasculară în general în Statele Unite, în special IM acut, tinde să apară la populațiile mai în vârstă, deși știm că cu siguranță orice categorie de vârstă poate fi afectată”, spune dr. Emani.

Un studiu publicat în Circulation în februarie 2019 ce a analizat tendințele ultimilor 20 de ani, a constatat că, deși rata infarctului a scăzut în rândul adulților în vârstă, a crescut la persoanele cu vârste cuprinse între 35 și 54 de ani, în special pentru femei.

 

Studiul oferă dovezi suplimentare în ceea ce privește disparitățile în îngrijirea inimii în funcție de sex

Din păcate, constatările nu sunt foarte surprinzătoare, deoarece știm că îngrijirea cardiovasculară pentru femei a rămas în mod tradițional în urma îngrijirii cardiovasculare pentru bărbați, spune Emani.

”Din punct de vedere istoric și chiar și în studiile mai recente, vedem această insuficiență persistentă a îngrijirii cardiovasculare oferită femeilor. Femeile nu obțin aceleași beneficii sau nu au aceleași rezultate așteptate ca în cazul bărbaților în multe boli cardiovasculare diferite; acest studiu a aprofundat acest subgrup foarte specific al bolilor de inimă și a constatat că modelul persistă încă”, spune el.

Aceste rezultate nu numai că atrag atenția asupra disparităților care există în acest subgrup special, dar continuă să ne ajute să recunoaștem că inechitățile în îngrijirea inimii și rezultatele așteptate există în general, spune Emani. „Dacă vrem să reducem acest decalaj, nu putem avea acces diferit la îngrijire sau recunoașterea întârziată a bolilor de inimă la femei”, spune el.

Există, de asemenea, problema remedierii acestei situații. „Deși acest studiu face o treabă bună, arătându-ne că problema există, nu ne spune cu adevărat principalele motive pentru care se întâmplă”, spune Emani.

Cercetările anterioare au arătat că în cazul femeilor este mai puțin probabil să li se prescrie un tratament preventiv de îngrijire a inimii, cum ar fi medicamentele care scad colesterolul și aspirina, și sunt mai puțin susceptibile de a primi sfaturi despre modificarea stilului de viață pentru a reduce riscul de infarct sau accident vascular cerebral, potrivit unei recenzii publicate în aprilie 2016 în Circulation Research.

Chiar și după stabilirea vârstei (femeile tind să aibă primul atac de cord la aproximativ șapte ani după bărbați), femeile au o rată de supraviețuire mai slabă decât bărbații, potrivit primei declarații științifice despre femei și boli de inimă, publicată în martie 2016 în Circulaţie.

În termen de cinci ani de la primul atac de cord, 47% dintre femei vor muri, vor dezvolta insuficiență cardiacă sau vor avea un accident vascular cerebral, comparativ cu doar 36% dintre bărbați, potrivit declarației.

 

Disparități rasiale în rezultatele privind starea inimii și în cercetarea inimii

„În acest studiu special, autorii au descoperit, de asemenea, că populația feminină mai tânără care prezintă IM și șoc acut este mai probabil să fie de culoare și mai probabil să trăiască în zonele rurale”, notează Emani.

Boala cardiovasculară are un impact disproporționat asupra femeilor negre, conform AHA. Aproape 1 din 2 femei de culoare din Statele Unite cu vârsta de peste 20 de ani au boli de inimă.

„Aceste studii de cercetare devin coloana vertebrală a ghidurilor și modelelor noastre actuale de practică, așa că avem nevoie de mai multă diversitate în reprezentarea femeilor noastre în studiile pe care le folosim pentru a continua cercetarea în domeniu”, spune el.

O analiză publicată în februarie 2020 în Circulation a observat 740 de studii cardiovasculare finalizate din 2010 până la sfârșitul anului 2017 și a constatat că doar 38% dintre participanții la studiu erau femei.

Într-o notă pozitivă, 50,3% dintre participanții cu vârsta sub 55 de ani la studiile cardiace au fost femei (comparativ cu doar 26% din participanții din grupa de vârstă între 61 și 65 de ani).

Însă femeile de culoare reprezintă doar 3% din participanții la studiile cardiovasculare din întreaga lume, potrivit AHA (American Heart Association).

Informații despre cum să vă implicați în cercetarea bolilor de inimă pot fi găsite în campania Go Red for Women a Asociației Americane a Inimii.

 

Recunoașteți semnele unui atac de cord, aveți încredere în instinctele voastre și autosusțineți-vă

„Crizele cardiace se pot prezenta diferit la femei și la oameni de rase și etnii diferite”, spune Vallabhajosyula.

„Trebuie să înțelegem mai bine diversitatea pe care pacienții o prezintă”, este de părere Emani. „Un atac de cord nu înseamnă întotdeauna o persoană care-și strânge pieptul. Trebuie să dobândim o mai bună înțelegere a situației, pentru a ne folosi cel mai bine de resursele medicale moderne într-o manieră timpurie și calculată, pentru a îmbunătăți rezultatele, calitatea vieții și rata de supraviețuire. “

„Este important ca femeile să știe că simptomele lor de atac de cord pot fi diferite de cele ale bărbaților; ar trebui să ia aceste simptome în serios și să caute imediat îngrijiri”, spune Vallabhajosyula.

Potrivit AHA, simptomele unui atac de cord la femei pot include:

  • Durere sau disconfort toracic, cel mai frecvent semn atât la bărbați, cât și la femei – presiune inconfortabilă, stoarcere, plenitudine sau durere în centrul pieptului care poate dura câteva minute sau poate dispărea și reveni;
  • Disconfort sau durere în unul sau ambele brațe, spate, gât, maxilar sau stomac;
  • Respirație scurtă, cu sau fără durere toracică;
  • Amețeală, greață sau izbucnire în sudoare rece.

„Nimeni nu-ți cunoaște corpul la fel de bine ca tine; de aceea atunci când simțiți simptomele unui atac de cord, este crucial să vorbiți și să fiți auziți și să vă faceți cunoscute prioritățile ”, spune Vallabhajosyula.

De asemenea, Emani este de părere că: „Oamenii își cunosc cel mai bine propriul corp. Dacă ceva pare greșit, dacă ceva nu pare să meargă corect, ar trebui să fie adus în discuție. “

De exemplu, dacă o pacientă intră în secția de urgență locală cu simptome, ar putea fi diagnosticată inițial ca anxietate sau probleme de stomac, spune Emani. „Dacă diagnosticul nu se potrivește cu pacientul sau cu ceilalți membri ai familiei din cameră, este bine să puneți întrebări precum „Poate fi inima mea?”, spune el.

 

Sursă articol: www.everydayhealth.com

EVENIMENTE

Calendar

April 2021

MO
TU
WE
TH
FR
SA
SU
29
30
31
1
2
3
4
Events for 31st March
Events for 1st April
Events for 2nd April
Events for 3rd April
Events for 4th April
5
6
7
8
9
10
11
Events for 5th April
Events for 6th April
No Events
Events for 7th April
No Events
Events for 8th April
No Events
Events for 9th April
No Events
Events for 10th April
No Events
Events for 11th April
No Events
12
13
14
15
16
17
18
Events for 12th April
No Events
Events for 13th April
No Events
Events for 14th April
No Events
Events for 15th April
Events for 16th April
Events for 17th April
Events for 18th April
No Events
19
20
21
22
23
24
25
Events for 19th April
No Events
Events for 20th April
No Events
Events for 21st April
No Events
Events for 22nd April
No Events
Events for 23rd April
No Events
Events for 24th April
No Events
Events for 25th April
No Events
26
27
28
29
30
1
2
Events for 26th April
No Events
Events for 27th April
No Events
Events for 28th April
No Events
Events for 29th April
No Events
Events for 30th April
No Events

VIDEO

INTERVIU

INFOGRAFIC

PROIECTE

Follow Us