Copiii cu boli cardiace congenitale sunt mai susceptibili de a avea o tulburare de sănătate mintală

Jan 14, 2021 | Cercetare, Prevenţie | 0 comments

Descoperirile cercetătorilor sugerează că acești pacienți ar trebui să fie examinați pentru depistarea depresiei, anxietății și ADHD, iar părinții ar trebui să fie conștienți de semnele de avertizare. Conform noilor cercetări, pacienții cu boli cardiace congenitale pediatrice (CHD) sunt semnificativ mai predispuși să aibă depresie, anxietate și tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) decât copiii fără această afecțiune.

„Știm din datele anterioare că există o prevalență mai mare a acestor afecțiuni la adolescenți și adulți cu CHD, dar înainte de aceasta, nu existau date la copii”, spune investigatorul principal Keila Lopez, MD, cardiolog pediatru la Texas Children’s Spital. „Asta mi s-a părut ciudat deoarece, cu cât putem interveni mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun”.

Boala congenitală a inimii este un termen general pentru una sau mai multe probleme structurale de inimă care sunt prezente încă de la naștere. Afectând aproximativ 1% dintre copiii născuți în Statele Unite în fiecare an, CHD este rezultatul inimii sau vaselor de sânge din apropierea inimii care nu se dezvoltă corect în uter. Defectele pot varia de la ușoare, cum ar fi o mică gaură în inimă, până la severe, cum ar fi părți ale organului slab formate sau lipsă.

Pentru studiul actual, publicat pe 3 ianuarie în Pediatrics, cercetătorii au analizat dosarele medicale de la Spitalul de Copii din Texas pentru copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 4 și 17 ani, din 2011 până în 2016. Studiul a inclus 118.785 copii, dintre care 1.164 aveau boli cardiace congenitale.

În general, 18,2%  dintre pacienții cu CHD au avut un diagnostic sau medicamente pentru depresie sau anxietate, comparativ cu 5,2 la sută dintre cei fără CHD. A existat, de asemenea, o prevalență mai mare a ADHD în rândul celor cu afecțiune, la 5,1%, comparativ cu colegii lor, la 2,1%.

Rezultatele au arătat, de asemenea, că copiii cu vârste cuprinse între 4 și 9 ani cu boli cardiace congenitale simple (ceea ce înseamnă că nu au nevoie de intervenție imediată sau posibil intervenție chirurgicală) au fost de 5 ori mai predispuși să aibă depresie sau anxietate decât cei fără tulburare. Pacienții de aceeași vârstă cu o formă mai severă de CHD au fost de 7 ori mai predispuși la depresie sau anxietate.

O altă constatare importantă a studiului, spune dr. Lopez, a fost că copiii ne-hispanici negri, hispanici și asiatici americani au fost semnificativ mai puțin probabil să fie diagnosticați sau tratați pentru anxietate și depresie decât copiii albi, în ciuda faptului că prevalența acestor condiții se consideră a fi aceleași în toate rasele și etniile din populația generală.

Ea observă o varietate de motive pentru această disparitate. „Alte studii au arătat că copiii minoritari sunt mai des etichetați ca fiind problematici sau perturbatori, spre deosebire de faptul că sunt recunoscuți ca având o afecțiune precum ADHD, anxietate sau depresie”, spune Lopez. Uneori există diferențe culturale sau stigmatizare în jurul anxietății sau depresiei pentru anumite populații, astfel încât s-ar putea ajunge la o probabilitate mai mică de a solicita îngrijire.

Alte bariere includ accesul la servicii de sănătate mintală de calitate și lipsa de acoperire de asigurare, a spus ea.

Ce se află în spatele conexiunii dintre CHD și tulburările de sănătate mintală?

Motivul pentru șansele crescute de tulburări de sănătate mintală la copiii cu boli cardiace congenitale este multifactorială, spun cercetătorii. În primul rând, sindroamele genetice subiacente, prematuritatea, anumite proceduri cardiace care tratează CHD și șederile spitalicești prelungite pot crește riscul de dizabilități de neurodezvoltare și pot contribui la depresie, anxietate și ADHD.

Și, desigur, există o cantitate uriașă de stres emoțional care vine cu CHD atât pentru copil, cât și pentru familie, deși nu există două experiențe la fel.

„Boala congenitală a inimii este atât de complexă, cu peste 60 de tipuri diferite de CHD, variind de la simplu la foarte complex”, spune Lopez. „Unii copii nu au nevoie niciodată de operație, iar unii necesită trei sau patru intervenții chirurgicale. Unele intervenții necesită spitalizare de luni de zile. Altele necesită doar proceduri minim invazive. În funcție de cât de des interacționează cu sistemul și de cum este experiența lor are mult de-a face cu nivelul lor de anxietate și depresie.”

Debbie Dore, asistentă socială pediatrică senioră în cadrul Unității de îngrijire cardiovasculară congenitală la Spitalul de Copii Hassenfeld din NYU Langone, constată că, pe măsură ce pacienții pediatrici cu CHD îmbătrânesc, aceștia se pot confrunta cu probleme de imagine corporală și agresiuni de la colegii lor. „Unii dintre acești copii nu cresc așa cum fac alți copii și pot avea probleme cu asta”, spune ea.

Nivelurile de stres ale părinților pot juca, de asemenea, un rol în modul în care copiii fac față CHD. „Copiii se uită la părinți pentru a fi liniștiți”, spune Dore. „Dacă un adult se destabilizează emoțional, copilul se uită la părintele respectiv și, de asemenea, se perturbă emoțional.”

Semne că un copil se luptă cu o tulburare de sănătate mintală

O concluzie importantă din studiul Pediatrie este că medicii pediatri ar trebui să ia în considerare screeningul pentru toți pacienții cu boli congenitale de inimă, precum și copiii cu alte boli cronice, spun cercetătorii. Cu toate acestea, părinții pot juca, de asemenea, un rol important în identificarea problemelor de sănătate mintală la copiii lor.

„Există câteva semne evidente la care poate avea grijă un părinte, cum ar fi tristețea persistentă, un copil care devine retras sau evită interacțiunea socială”, spune Lopez. „Evident, oricine vorbește despre automutilare sau despre idei suicidare, izbucniri noi sau iritabilitate extremă, acestea sunt, de asemenea, semne de tulburare mintală.”

Semnele mai subtile includ schimbări inexplicabile ale dispoziției și comportamentului. „Unii copii ar putea dori să doarmă mai des sau ar putea să nu dorească să mănânce”, spune Dore. „Alte semne pot include faptul că un copil se poartă ciudat la școală sau cu membrii familiei, sau dacă există o schimbare în modul în care interacționează cu colegii lor sau se închid în ei și nu vor să mai facă lucrurile pe care obișnuiau să le facă înainte.”

Părinții ar trebui, de asemenea, să fie atenți la simptomele psihosomatice, cum ar fi durerile pe care copiii lor nu le-au avut înainte și dacă copiii nu răspund la acțiuni disciplinare, acestea pot fi semne de sănătate mintală sau tulburări de comportament, spune Lopez.

Cum pot părinții să-și ajute copiii în a face față CHD

Modul în care părinții răspund de sănătatea copilului lor afectează foarte mult modul în care copiii își gestionează propriul diagnostic. Din acest motiv, Lopez recomandă părinților să aibă grijă de propria sănătate mintală. „Este în regulă ca părinții să ia pauze”, spune ea. „Pare a fi un lucru foarte simplu, dar mai ales în cadrul spitalului părinții se pot simți obligați să rămână 24/7, așa că este important să le dai permisiunea de a face o pauză.”

Ea spune că părinții ar trebui să știe, de asemenea, că nu ei sunt motivul pentru care copilul lor are boli cardiace congenitale. „Cred că este foarte important ca părinții să înțeleagă că, pentru majoritatea bolilor cardiace congenitale, nu știm de ce acestea apar. Așadar, asigurarea părinților că nu este vina lor, ci un fapt întâmplător este foarte important ”, spune Lopez.

Când vine vorba de a vorbi cu copiii despre CHD, Dore recomandă să fii sincer cu ei și să înveți cel mai bun mod de a le oferi cunoștințe. „Atașamentul și încrederea dintre părinte și copil sunt atât de importante”, spune ea. „Nu vei spune: Mergem la spital și totul va fi bine, ci vei spune: Mergem la spital. Inima ta are nevoie de operație și o să doară puțin, dar vom fi acolo și ne vom asigura că primești medicamentul potrivit și cea mai bună îngrijire. Ca părinte, trebuie să-ți pregătești copilul și să-i oferi instrumentele de care are nevoie pentru a depăși situația. Învățarea copiilor atunci când trebuie să ceară ajutor este, de asemenea, important”, spune ea.

În cele din urmă, existența unui sistem puternic de sprijin pentru familie și prieteni și căutarea unor grupuri de sprijin poate fi, de asemenea, benefic pentru întreaga familie.

 

Sursă articol: www.everydayhealth.com