Copiii cu boala Kawasaki sunt expuși unui risc crescut de afecțiuni cardiace în adolecență

Nov 11, 2020 | Cercetare, Prevenţie, Ştiri | 0 comments

Noi cercetări arată că cei mai mulți dintre copiii care suferă de boala Kawasaki rămân expuși unui risc crescut de evenimente cardiovasculare la mai mult de 10 ani de la spitalizare, subliniind-se necesitatea unei supravegheri pe termen lung a bolilor de inimă și a unor strategii de reducere a riscului la acești pacienți tineri. Detaliile studiului au fost prezentate la ACR Convergence, reuniunea anuală a Colegiului American de Reumatologie.

Boala Kawasaki (KD) este o boală specifică copilăriei care face ca vasele de sânge să se inflameze (vasculită) și să se umfle. KD este cel mai frecvent întânită la copiii mai mici de cinci ani; cu toate acestea și copiii mai mari pot fi afectați. Cauza sa exactă este necunoscută. Fără evaluare și tratament medical prompt, se pot dezvolta leziuni grave ale vaselor de sânge ale inimii. KD este asociată cu anevrisme ale arterei coronare.

Cercetătorii din Ontario, Canada au observat că incidența KD a crescut semnificativ în provincia lor în ultimele două decenii. Cu toate acestea, riscul apariției unor evenimente cardiovasculare pe termen lung după diagnosticarea cu KD în copilărie rămâne necunoscut. Ei au lansat acest studiu pentru a determina riscul și calendarul evenimentelor cardiovasculare pe termen lung și a morții în rândul supraviețuitorilor KD.

“Motivația de a efectua acest studiu a venit dintr-o conversație pe care am purtat-o ​​cu familia unui pacient, în calitate de rezident pediatric în primul an. Copilul lor fusese diagnosticat cu KD și era aproape gata să fie externat din spital. Părinții m-au întrebat dacă copilul lor va fi expus riscului de boli de inimă mai târziu în viață “, spune coautorul studiului, Cal Robinson, MD, BSc, rezident Nefrologie Pedriatică la The Hospital for Sick Children și la Universitatea din Toronto.Necunoscând răspunsul, am căutat mai mult în literatura de specialitate despre rezultatele cardiovasculare după KD și am constatat că există un decalaj semnificativ în cunoștințe, în special la copiii care nu au dezvoltat anevrisme ale arterei coronare în timpul bolii lor acute. Este foarte important să înțelegem mai bine riscul cardiovascular după KD din copilărie. Diagnosticarea mai timpurie oferă oportunități de intervenție, care pot atenua riscul bolilor de inimă mai târziu în viață. “

Cercetătorii au identificat toți copiii cu vârsta de până la 18 ani care au supraviețuit spitalizării pentru KD în Ontario între 1995-2018, folosind baze de date administrative din sistemul public de sănătate. Au inclus doar prima spitalizare eligibilă, cu excepția copiilor care au fost diagnosticați anterior cu KD, precum și a nerezidenților din Ontario. Ei au confruntat fiecare caz de KD cu 100 de cazuri de control neexpuse în funcție de vârstă, sex și an. Apoi i-au urmărit pe acești pacienți până la moarte sau până în martie 2019 sau până la vârsta de 24 de ani. Aceștia au determinat ratele evenimentelor cardiovasculare, evenimentelor cardiace adverse majore (cum ar fi infarctul sau accidentul vascular cerebral) și decesul, comparând copiii care aveau KD cu cei care nu erau expuși bolii. Au analizat în mod specific patru perioade de timp după externare: 0-1 an, 1-5 ani, 5-10 ani și mai mult de 10 ani.

Ei au descoperit că, dintre 4.597 supraviețuitori KD, 746 sau 16,2% au prezentat evenimente cardiovasculare, comparativ cu 5,2% dintre copiii fără boală. De asemenea, au descoperit că 79 sau 1,7% au prezentat evenimente cardiace adverse majore, comparativ cu 0,7% dintre copiii fără boală, iar nouă au murit în perioada mediană de urmărire de 11 ani. Cele mai frecvente evenimente cardiovasculare experimentate de supraviețuitorii KD au fost bolile ischemice ale inimii, aritmiile, hipertensiunea arterială și bolile vasculare periferice. Supraviețuitorii KD au avut un risc mai mare de probleme cardiace comparativ cu pacienții care nu au avut boala și au experimentat evenimente cardiovasculare mai devreme. Riscul lor a fost cel mai mare în primul an după ce au fost externati din spital. De asemenea, aceștia erau expuși unui risc mai mare de intervenții chirurgicale la inimă, cum ar fi grefa de bypass a arterei coronare. Cu toate acestea, riscul lor de deces în timpul urmăririi a fost mai mic decât la pacienții neexpuși.

“Rezultatele studiului nostru trage un semnal conform căruia supraviețuitorii KD prezintă un risc mai mare de a dezvolta boli de inimă la mai mult de zece ani după diagnosticul inițial. Acest lucru sugerează că supraviețuitorii KD ar trebui să fie examinați la intervale regulate pentru bolile cardiovasculare și factorii de risc asociați”, spune Dr. Robinson. „Ar trebui puse în aplicare strategii de reducere a riscului cardiovascular pentru toți supraviețuitorii KD, inclusiv consiliere activă și stil de viață sănătos și intervenție timpurie atunci când sunt identificați factorii de risc cardiovascular”.

 

Sursă articol: www.medicalxpress.com